• 病毒型肝炎- B 型肝炎 & C 型肝炎
• 脂肪肝
• 酒精性肝炎
• 非酒精性肝炎-體重過重、糖尿病、高脂血症與高血壓
• 自體免疫性肝炎
• 代謝疾病 (威爾遜氏症、鐵沈著症)

第二部曲：肝硬化

肝硬化是肝臟發炎、受損後出現許多纖維組織所造成的。肝臟雖然有再生能力，但超過肝細胞的修復能力所及就會被纖維組織取代，這段過程稱為「纖維化」。當肝臟處於慢性發炎的階段，纖維組織就會不斷地增生，最終就會導致肝硬化，所以肝硬化也被視為慢性肝炎發展到肝癌的重要階段。患者往往是出現了明顯症狀才注意到肝臟有問題，所以要特別注意自身狀況，以下是肝硬化常見的前兆，如果發現類似症狀請及早就醫。

• 極度疲憊
• 黃疸
• 腹痛、腹水
• 下肢水腫
• 體重減輕
• 皮膚出現蜘蛛狀血管瘤

第三部曲：肝癌

肝細胞因為長期發炎的關係，不停分裂細胞，這過程中細胞突變，而慢慢地破壞了正常肝組織，突變的癌細胞長得越來越多，就成了腫瘤。臨床上已經出現黃疸、腹痛、腹脹、體重減輕、食慾不振的患者，大概都是中期或晚期的肝癌。

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台北榮民總醫院胃腸肝膽科黃怡翔主任表示，肝癌初期幾乎沒有症狀，需要利用一些檢查來協助診斷，像腹部超音波、電腦斷層與抽血檢查等等。

• 血清胎兒蛋白（Alpha–Fetoprotein，AFP）：追蹤肝癌的常用方式，但是血清胎兒蛋白不是判斷肝癌的唯一指標，所以發現血清胎兒蛋白異常時，需要搭配進一步影像學檢查。

• 腹部超音波：不具放射線的非侵入性檢查，不會疼痛、便利性高，能揪出小於一公分的腫瘤，是偵測肝癌的利器，建議高風險族群要定期追蹤，才有機會及早發現肝癌。

• 電腦斷層：在影像的導引下，以長針穿刺入肝臟，取出部分腫瘤組織，交給病理科醫師判讀，進一步確定病徵。

然而，我們的肝臟負責多種相當關鍵的生理機能，所以有學者認為在評估肝癌分期時，需要了解肝臟的殘存功能，並考慮腫瘤大小、對血管的侵犯程度、淋巴結轉移、遠端轉移等資訊來分期，而提出了「巴塞隆納肝癌分期系統（Barcelona Clinic Liver Cancer）」，有助於擬定治療策略及預後評估。

▲巴塞隆納肝癌分期，將肝癌情況分成以上這些分期。（圖／照護線上提供）