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三陰性乳癌不再凶險，癌症治療大邁進！
▎前言
乳癌是女性最常見的癌症之一，其分類依據主要來自腫瘤細胞的生物特性與受體表達狀況。了解乳癌的分類不僅有助於診斷，更是選擇治療方案的關鍵。本文將深入探討乳癌的主要分類、三陰性乳癌的特性及其治療方法。
▎乳癌的主要分類
乳癌根據腫瘤細胞表面三種主要受體的表達情況進行分類：
雌激素受體（ER）陽性型
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腫瘤細胞對雌激素敏感。
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可用荷爾蒙療法治療。
孕激素受體（PR）陽性型
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腫瘤細胞對孕激素敏感。
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通常與 ER 陽性型合併出現。
HER2 陽性型
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乳腺細胞中有過量的 HER2 受體。
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可用靶向治療（如赫賽汀）。
三陰性乳癌（Triple-Negative Breast Cancer, TNBC）
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不表達 ER、PR 及 HER2。
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佔所有乳癌的 10-15%。
三陰性乳癌是一種不表達雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）及 HER2 的乳癌類型。由於缺乏這三種受體的標靶，TNBC 無法使用常規的荷爾蒙療法或 HER2 靶向治療，只能依賴化療或其他全身性治療。
三陰性乳癌因其特殊的生物學特性而被認為是乳癌中最具攻擊性的一種，主要原因包括：
① 缺乏靶向治療
由於 TNBC 不表達 ER、PR 及 HER2，傳統的荷爾蒙療法與靶向療法無效，治療選擇受限。
② 高復發率與轉移性
TNBC 更容易復發，且常轉移至腦部、肺部或肝臟。
③ 進展快速
TNBC 腫瘤增長速度較快，診斷時往往已是晚期。
④ 預後較差
相較於其他類型乳癌，TNBC 的 5 年存活率較低。
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免疫療法：
➊ 免疫檢查點抑制劑（如 PD-1 / PD-L1 抑制劑）：透過增強免疫系統對癌細胞的識別和攻擊來治療 TNBC。
➋ 代表藥物：Atezolizumab（Tecentriq）與化療聯合使用。
➌ 為急性骨髓性白血病核心治療仍然是「7+3」化療方案。然而，化療的高毒性對患者特別是年長者帶來顯著風險，需要綜合考量患者的耐受能力。 -
PARP 抑制劑：
➊ 適用於具有BRCA基因突變的患者，干擾腫瘤細胞的DNA修復機制。
➋ 代表藥物：Olaparib（Lynparza）。 -
抗體藥物複合體（ADC）：
➊ 結合抗體與化療藥物的雙效療法，精準攻擊腫瘤細胞。
➋ 代表藥物：Sacituzumab Govitecan（Trodelvy）。 -
新型化療方案：強調低劑量、多頻率的化療，以減少副作用並延長生存期。
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臨床試驗：參與針對 TNBC 的前沿研究可能提供更多治療選擇。
三陰性乳癌雖被認為是乳癌中最具挑戰性的類型，但隨著醫學研究的進步，免疫療法、靶向療法及其他創新治療手段正在為患者帶來希望。面對 TNBC 的診斷，建議患者與專業醫療團隊密切合作，制定個人化的治療計劃，以爭取最佳預後。
