目錄
哪些類型的乳房腫瘤適用微創手術？
術後可以隆乳（乳房重建）嗎？
▎前言
乳房腫瘤是女性健康中常見的問題，其性質可以主要分為良性和惡性兩大類。了解兩者之間的區別，對於選擇適當的治療策略至關重要。
▎良性腫瘤與惡性腫瘤的 4 大區別
生長特性
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良性腫瘤：生長緩慢，邊界清晰，通常不會侵入周圍組織或遠處轉移。
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惡性腫瘤：生長迅速，邊界不清晰，容易侵入周圍組織並可能發生遠處轉移。
症狀表現
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良性腫瘤：通常無痛，腫塊柔軟且可移動，僅在某些情況下可能引起不適。
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惡性腫瘤：可能伴隨疼痛、乳頭分泌物（如血性分泌物）或皮膚改變（如橘皮樣改變）。
影像學表現
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良性腫瘤：超音波和乳房攝影顯示為邊界平滑的圓形或橢圓形腫塊。
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惡性腫瘤：影像顯示邊緣不規則，可能伴隨鈣化或其他異常信號。
病理特性
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良性腫瘤：細胞結構正常，無異型性，如纖維腺瘤或囊腫。
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惡性腫瘤：細胞異型性明顯，核分裂活躍，如乳腺癌。
▎哪些腫瘤可以先觀察？什麼樣的腫瘤需要進一步檢查？
➧ 可以觀察的腫瘤
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小型良性腫瘤：如纖維腺瘤或簡單囊腫，特別是無症狀且穩定的情況下。
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影像檢查無異常：定期追蹤即可。
➧ 需要進一步檢查的腫瘤
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快速增大的腫瘤：短期內明顯變大者。
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伴隨症狀：如疼痛、乳頭分泌物或皮膚改變。
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高危人群：有乳腺癌家族史或基因突變者。
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影像異常：如不規則邊界或異常鈣化。
➧ 檢查方式有哪些？
包括超音波、乳房攝影、磁共振（MRI），必要時需進行細針抽吸（FNA）或核心針活檢。
乳房手術的選擇取決於腫瘤的性質、大小、位置及患者的健康狀況，主要可分為以下幾類：
① 傳統開刀手術
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適用於惡性腫瘤或大型良性腫瘤。
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優點：完整切除腫瘤，減少復發風險。
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缺點：傷口較大，恢復時間長。
② 微創手術
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包括內視鏡輔助手術和達文西機械臂手術。
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優點：完整切除腫瘤，減少復發風險。
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缺點：傷口較大，恢復時間長。
③ 冷凍消融術
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利用低溫破壞腫瘤細胞。
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適用於小型良性腫瘤或某些早期惡性腫瘤。
④ 乳房重建手術
適用於乳腺癌術後患者，改善外觀和心理健康。
手術範圍
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良性腫瘤：局部切除即可，盡量保留正常乳腺組織。
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惡性腫瘤：可能需要全乳切除或乳房部分切除，並切除周圍淋巴結。
手術目的
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良性腫瘤：移除風險和症狀緩解。
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惡性腫瘤：以根治腫瘤、防止復發和轉移為目標。
術後處理
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良性腫瘤：通常無需進一步治療，僅需定期追蹤。
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惡性腫瘤：術後可能需要輔助化療、放療或內分泌治療。
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腫瘤的特性和分期：腫瘤大小、位置、是否有轉移等因素會影響切除和重建的選擇。
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後續治療計劃： 如需放療，醫師可能建議延遲重建。
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患者的身體狀況：包括全身健康和是否適合較長的手術時間。
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患者的偏好和心理因素：病人對外觀和恢復的期望也十分重要。
⚠ 知識科普：真空抽吸輔助乳房腫瘤切除手術是什麼？有健保給付？費用範圍？
真空抽吸輔助乳房腫瘤切除手術（ Vacuum-Assisted Breast Biopsy，VABB ）是一種微創技術，常用於切除乳房內的良性腫瘤，如纖維腺瘤。在台灣，這類手術通常屬於自費項目，費用因醫院、地區及手術範圍而有所不同，大概得手術費用約新台幣：3 萬元左右，且很多私人保險的項目是可以申請理賠的。
乳房腫瘤的治療策略應根據腫瘤的性質和患者的需求量身定制。對於良性腫瘤，多數情況下只需觀察或簡單手術即可，而惡性腫瘤則需更積極的處理方式，包括手術、輔助治療及術後追蹤。隨著醫療技術的進步，微創手術和冷凍消融等新技術為患者提供了更多選擇，有助於提高治療效果並減少術後不適。
