乳房外科

黃啟瑜醫師|乳房疼痛怎麼辦?摸到腫塊就要開刀嗎?

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乳房疼痛怎麼辦?摸到腫塊就要開刀嗎?

 

▎前言

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乳房是女性重要的生理器官,擁有豐富的血管和乳腺組織,所以容易受到疾病的影響。了解乳房常見疾病及其相關問題,有助於及早發現病徵並採取適當的處置。本文將介紹乳房常見的疾病,並解答一些常見問題,例如乳癌的形成原因、乳房摸到腫塊是否一定是乳癌、乳房脹痛的原因及應對方法等。

▎乳房常見的疾病有哪些?

 乳癌乳癌是最常見的乳房惡性腫瘤,及早檢測對於預防和治療至關重要。
 乳腺炎:乳腺炎是乳腺組織的感染,常見於哺乳期女性,會引起乳房紅腫、發熱等症狀。
 乳頭異常分泌物:乳頭分泌異常液體,如血性或透明液體,可能是乳腺炎或乳癌的徵兆。
 乳腺囊腫:乳腺囊腫是乳腺中含液體的囊腫,通常無痛且良性,但如果腫塊增大或引發疼痛,則需要進一步評估。
 乳腺增生:這是一種常見的良性疾病,通常會引起乳房疼痛、腫塊或乳腺腫脹。此病情在月經前後尤為明顯,與激素波動有關。

 

▎乳癌是什麼?

乳癌是乳房組織中的惡性腫瘤,起源於乳腺或乳管。乳癌的發生與多種因素有關,包括遺傳、激素水平、年齡、飲食及生活習慣等。

 乳癌常見的症狀

  • 乳房腫塊
  • 乳房皮膚凹陷
  • 乳頭變形或分泌異常
  • 持續的乳房疼痛或不適感

乳癌如果及時發現並進行治療,預後相對較好,因此定期進行乳房自我檢查和乳腺攝影(乳房 X 光檢查)是非常重要的。

 

▎乳房摸到腫塊一定就是乳癌嗎?

並非所有乳房腫塊都是乳癌。許多乳房腫塊屬於良性病變,如乳腺增生、乳腺囊腫或脂肪瘤等。即便摸到腫塊,也不必過於恐慌,以下幾點可以幫助辨別:

  • 質地:如果腫塊質地柔軟且移動性強,通常是良性腫塊。
  • 疼痛:良性腫塊常無痛感或輕微不適,而乳癌腫塊通常無痛。
  • 生長速度:良性腫塊一般增長緩慢,而惡性腫瘤可能會快速增大。
不過,為了確保安全,建議及早就醫檢查,確定腫塊的性質。醫生可能會安排乳腺超聲波檢查、乳腺X光檢查(乳房攝影)或活檢來進一步診斷。

 

▎乳房脹痛常見的原因?

黃啟瑜醫師|乳房疼痛怎麼辦?摸到腫塊就要開刀嗎?_乳房外科-癌症-02

乳房脹痛是許多女性都會經歷的常見問題,尤其在月經前後。乳房脹痛的常見原因包括:

 哺乳:哺乳期女性乳房的荷爾蒙分泌與乳腺的變化也會引起疼痛感。
 懷孕:懷孕初期,乳房會隨著激素的改變而增大,可能會感到脹痛。
 乳腺炎:乳腺炎是哺乳期的常見問題,會引起乳房疼痛、發紅、腫脹等症狀。
 乳腺增生:這是一種與激素有關的良性病變,會引起乳房脹痛,特別是在月經前。
 月經週期:女性的激素水平會隨著月經週期波動,尤其在排卵期和月經前,乳腺會因激素影響而變得更加敏感,導致脹痛。
 生氣或情緒波動可能會影響乳房的脹痛,因為生氣、焦慮或壓力等情緒波動會引發身體內激素的變化。情緒反應通常會刺激腦部的下丘腦,進而促使腦垂體分泌更多的激素,如皮質醇(壓力激素)和催乳素等,這些激素可能對乳腺造成影響,導致乳房脹痛或不適。特別是催乳素,會增加乳腺腫脹的程度。

 

▎乳房脹痛該怎麼辦?

如果症狀持續不退或伴有其他異常情況(如腫塊、分泌異常等),應及早就醫。

  • 熱敷或冷敷:使用熱水袋或冷敷包可緩解乳房的脹痛感。
  • 穿著支撐性強的內衣:選擇適合的內衣,提供良好的支撐,減輕乳房壓力。
  • 使用非處方止痛藥:如有需要,可以使用非處方的止痛藥(如布洛芬)來緩解疼痛。
  • 減少咖啡因和鹽分攝入:有些研究顯示減少咖啡因和高鹽食物的攝取有助於緩解乳房脹痛。

 

哪些乳房腫塊需要開刀?

如果症狀持續不退或伴有其他異常情況(如腫塊、分泌異常等),應及早就醫。

 惡性腫瘤:乳癌腫塊需要及時切除,並可能需要後續的放療、化療或標靶治療。
 良性腫塊:如乳腺囊腫、纖維腺瘤等腫塊,若引起不適或逐漸增大,可能需要手術切除。
 乳腺炎膿腫:乳腺炎若引發膿腫,可能需要進行引流或手術清理。

 

▎從乳房分泌物的顏色來判斷

黃啟瑜醫師|乳房疼痛怎麼辦?摸到腫塊就要開刀嗎?_常見的乳房分泌物顏色

乳房分泌物的顏色和性質可以提供一些關於潛在健康問題的重要線索,但需要結合其他症狀及檢查來進行全面的診斷。

 何時應該就醫?

如果乳房分泌物符合以下情況之一,建議儘速就醫:

  • 分泌物持續或反覆發生。
  • 單側且自發性的分泌物(非擠壓所致)。
  • 伴隨乳房腫塊、疼痛、皮膚改變(如凹陷或橘皮樣變化)。
  • 分泌物為血性或異常顏色(如深磚紅色、暗紅色、褐色、深黑色)。

 

▎乳房檢查只適用於成年人或女性嗎?

乳房檢查是一項重要的健康檢測工具,不僅適合成年人,也可以在特定情況下應用於兒童或青少年,根據不同年齡段的需求和健康狀況來決定。

 適合做乳房檢查的對象與年齡

  成年人   

一般建議女性在 20 歲後就開始注意乳房健康,並定期進行乳房自我檢查。以下是乳房檢查的建議年齡:

  • 20~39 歲:每月進行一次自我檢查,每 1~3 年接受專業的臨床檢查。
  • 40 歲以上:每年接受臨床檢查及乳房影像檢查(如乳房 X 光攝影)。有高風險(如家族病史)的人群可能需要提早檢查。

  男性   

男性也可能需要乳房檢查,尤其是出現腫塊、疼痛或乳頭分泌物等症狀。儘管罕見,男性仍也可能患上乳腺癌。

  青少年與年輕女性   

青少年通常不需要定期乳房檢查,因為乳房在青春期發育中,可能會出現良性變化,如纖維腺瘤或乳房發育疼痛。但如果有以下情況,仍需要就醫檢查:

  • 乳房有不尋常的腫塊或疼痛。
  • 疑似感染(如紅腫、熱痛)或外傷。
  • 發育異常或一側乳房明顯增大/減小。

 

▎兒童可以做乳房檢查嗎?

① 青春期前的兒童

乳房檢查通常是針對異常腫塊、外傷或內分泌失調所引起的症狀進行的,並以非侵入性方法為主,例如觸診或超聲波檢查。

② 青春期的青少年

乳房發育過程中可能出現疼痛或良性腫塊(如纖維腺瘤),醫師會根據需要建議檢查。

 

▎結語

總結來說,乳房健康對於女性而言至關重要,定期檢查和早期發現疾病可大大提高治療成功率。醫師會根據病史、體檢結果,並可能進行乳房影像學檢查(如超音波或乳房 X 光攝影)及乳管內視鏡或病理檢查來確定診斷。若您發現乳房有異常變化,應儘早尋求專業醫療建議,避免病情惡化。
 

黃啟瑜醫專欄圖示


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