① 定義

• 淋巴性白血病是一種源自淋巴細胞的血液癌症，主要影響骨髓和血液中的白血球。
• 淋巴幹細胞位於骨髓中是多能造血幹細胞分化出的早期階段細胞之一，主要分為B細胞、T細胞和自然殺手細胞（ NK細胞 ），它們在免疫系統中扮演著關鍵角色，用於識別和對抗病原體，如細菌、病毒和異常的細胞（例如癌細胞）。
• 淋巴幹細胞發生基因突變可能導致癌變，可能產生過多未成熟的淋巴細胞，是淋巴性白血病的重要致病機制。

② 對血液系統的影響

• 淋巴幹細胞癌變：骨髓被異常淋巴細胞占據，正常血液細胞的生成受到抑制，導致全身性功能失調。
• 導致器官的淋巴結腫大：影響血液循環與器官功會引發脾臟、肝臟或淋巴結腫大，患者可能需要接受骨髓檢查以確定診斷，並選擇適合的治療方案。

① 症狀發展與常見族群

• 急性淋巴性白血病（ALL）：發病迅速病程短，常見於兒童與青少年，若未及時治療，可能迅速危及生命。
• 慢性淋巴性白血病（CLL）：發病緩慢，進展較慢，多見於中老年人。

② 症狀表現

  急性淋巴性白血病（ALL）  

  慢性淋巴性白血病（CLL）  

① 遺傳因素

• 費城染色體異常：染色體易位，產生異常的 BCR-ABL 融合基因，該基因編碼的酪氨酸激酶蛋白會促進白血病細胞不受控制地增殖，費城染色體異常雖主要見於慢性骨髓性白血病，但部分急性淋巴性白血病患者也可能具有相同異常。
• 先天性疾病：某些遺傳性疾病（如唐氏症、Fanconi貧血）會增加患病的可能性，因為這些疾病通常伴隨基因修復能力的缺陷。

② 環境因素

• 輻射暴露：長期暴露於高劑量輻射（如核災後的輻射環境或癌症治療中的放射線治療）。
• 化學物質接觸：接觸某些有毒化學物質（如工業用苯或某些化療藥物）會損害造血幹細胞的基因，導致白血病的發生風險增加。

③ 其他風險因子

• 年齡與性別：急性淋巴性白血病多發於兒童，而慢性淋巴性白血病則更常見於中老年男性。
• 免疫系統異常：如先天性免疫缺陷或後天免疫功能抑制（例如器官移植後使用免疫抑制劑）。
• 其他：家族病史、吸菸與長期暴露於環境污染可能增加患病風險。

① 血液檢查

• 細胞快速分裂和破壞的特徵是乳酸脫氫酶 （LDH） 升高。
• 急性淋巴性白血病 （ALL） 患者的白血球數量可能極高或極低，且伴隨未成熟白血球（芽球） 增多；慢性淋巴性白血病（CLL） 患者的白血球數量通常升高，但細胞分化正常。

② 骨髓穿刺

• 芽球比例：ALL 的骨髓中芽球比例超過 20%，是重要依據之一，還需臨床症狀、血液檢查及其他診斷手段綜合評估。
• 細胞形態學：顯微鏡下觀察淋巴細胞的形態特徵，有助於區分不同類型的白血病。
• 免疫分型：通過流式細胞儀分析細胞表面抗原，確定淋巴細胞亞型（如 B 細胞或 T 細胞）。

③ 基因檢測

• 檢測異常的染色體，有助於疾病分型與風險評估。
• 檢測特定基因的活性，預測疾病進展及治療反應。

④  影像學檢查

• 正子斷層掃描。
• 電腦斷層掃描。
• X光與超音波。
• 核磁共振。