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楊昀達醫師|攝護腺癌很難被發現?!這樣預防攝護腺癌最有效!PSA數值高一定是攝護腺癌嗎?

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攝護腺癌很難被發現?這樣預防攝護腺癌最有效!
PSA 數值高一定是攝護腺癌嗎?

▎前言

Dec.2024-楊昀達醫師-攝護腺癌很難被發現?!這樣預防攝護腺癌最有效!PSA數值高一定是攝護腺癌嗎?-01

攝護腺是沉默的腺體,常常很難被檢查到,想要及早發現攝護腺癌有沒有什麼檢測的好方法呢?首先可以通過簡單的抽血方式,檢測 PSA 數值作為篩查攝護腺癌的基本方式。
 

▎PSA 數值是什麼?

PSA( 前列腺特異抗原,Prostate-Specific Antigen )是一種由前列腺細胞產生的蛋白質,主要存在於精液中,但也會進入血液中。PSA的血液濃度可以通過簡單的血液檢測來測量。PSA 是前列腺健康的重要指標,通常用於評估前列腺疾病,包括前列腺增生、前列腺炎和前列腺癌。
 

PSA 可以用來評估攝護腺癌嗎?

PSA 測試常用來評估和篩查前列腺癌,但它並非專門針對攝護腺癌。高 PSA 水平可能表明前列腺癌的存在,但也可能是由良性前列腺增生( BPH )、前列腺炎或其他非癌性疾病引起。因此,PSA 測試並不能單獨確診前列腺癌,需要與其他檢查(如數位直腸檢查、前列腺活檢等)結合使用。PSA 濃度的變化可以幫助醫生監測前列腺癌的進展或治療效果,特別是在治療過程中,PSA 水平的降低通常評估治療的效果。
 

PSA 正常範圍

Dec.2024-楊昀達醫師-攝護腺癌很難被發現?!這樣預防攝護腺癌最有效!PSA數值高一定是攝護腺癌嗎?-各年齡PSA參考值

PSA 的正常範圍會隨著年齡而變化,一般來說:

  • 40 - 49 歲:PSA 正常值為 0-2. ng/mL
  • 50 - 59 歲:PSA 正常值為 0-3.0ng/mL
  • 60 - 69 歲:PSA 正常值為 0-4.0ng/mL
  • 70 歲以上:PSA 正常值可達 0-5.0ng/mL


▎PSA 升高的常見原因

除了前列腺癌,還有多種情況可能導致 PSA 升高:

  1. 良性前列腺增生( BPH )
  2. 前列腺炎(前列腺發炎)
  3. 年齡增長
  4. 性活動或射精(在檢測前的短時間內)
  5. 泌尿道感染
  6. 最近進行的前列腺檢查或手術


▎攝護腺癌 6 種常見篩檢方式

① PSA(前列腺特異抗原)檢測

PSA 檢測是最常見的攝護腺癌篩查工具。通過檢測血液中 PSA 的水平,醫生可以評估前列腺的健康狀況。雖然 PSA 升高可能與攝護腺癌相關,但也可能由其他前列腺問題(如良性前列腺增生或前列腺炎)引起。因此,異常的 PSA 水平需要進一步檢查來確認。

② 直腸檢查(DRE

醫生通過直腸檢查( DRE )來觸診前列腺是否有異常。醫生會戴上手套,將手指伸入直腸,檢查前列腺的大小、形狀和硬度。如果發現有異常硬塊或不規則形狀,這可能是前列腺癌的早期跡象,需進一步檢查。

③ 磁共振成像(MRI

磁共振成像( MRI )能提供前列腺的詳細影像,幫助醫生更精確地定位可能的腫瘤區域。MRI尤其適用於指導進行前列腺活檢,幫助醫生瞄準可疑區域進行取樣。

④ 前列腺活檢(MRI

如果 PSA 檢測和數位直腸檢查結果異常,醫生可能會建議進行前列腺活檢。這是確診前列腺癌的最可靠方法。醫生使用細針從前列腺不同部位取樣,然後在顯微鏡下檢查這些樣本是否有癌細胞。

  • 經直腸超聲波引導活檢:通常會使用超聲波引導活檢針進入前列腺取樣,這是一種微創檢查方法。
  • MRI 引導活檢:與 MRI 結合,這種方法可以更精確地針對可疑區域進行取樣。

⑤ CT掃描或骨掃描

當醫生懷疑前列腺癌已經擴散(轉移)到其他部位時,CT 掃描或骨掃描可以幫助檢測癌細胞是否擴散到淋巴結或骨骼。這些檢查主要用於晚期攝護腺癌的診斷和評估。

⑥ 尿液或血液檢測

有些新型的檢測方法通過分析尿液或血液樣本,檢查其中是否含有前列腺癌相關的基因或蛋白標誌物。這些測試包括:

  • PCA3 檢測檢測尿液中的 PCA3 基因表達量,這是一種與前列腺癌相關的基因標誌物。
  • 4Kscore 檢測分析血液中幾種與前列腺癌風險相關的蛋白質,幫助評估是否需要進行活檢。
     

▎結語

攝護腺癌的檢查方式有多種多樣,從簡單的血液檢測(如:PSA )到更具侵入性的活檢,每個步驟都旨在提供更準確的診斷。PSA 和數位直腸檢查是初步篩查的主要工具,當出現異常時,醫生會進一步採用影像學檢查和活檢來確定是否存在癌症。現代醫學對於攝護腺癌常常存在過度治療的狀況,攝護腺癌過度治療是指對低風險、緩慢生長的前列腺癌進行了不必要的積極治療。這種過度治療可能導致患者承受不必要的副作用,並對生活品質造成負面影響。通過積極監測和個別化治療決策,可以有效減少過度治療的風險,讓患者在保障健康的同時維持良好的生活品質。

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