懷孕，是一段充滿愛與希望的美麗旅程

懷孕不僅是迎接新生命的開始，也是一段充滿期盼和挑戰的旅程。這一路上，有無數問題和擔心會伴隨而來——從產前檢查、營養補充，到照X光是否會影響胎兒的健康，所有這些考量都可能讓新手媽媽感到困惑和不安。親愛的媽媽，請放心，我們理解你的疑慮，你不是一個人。

為了讓這段過程變得更輕鬆，我們特別邀請了新光醫院婦產科的何鎮宇醫師，來為各位媽媽們解開孕期常見的疑惑。

除此之外，何醫師也將分享產後憂鬱症的相關資訊，讓你在寶寶出生後能更有力量應對情緒變化。每一位媽媽都值得擁有一顆平靜且充滿希望的心，迎接小生命的到來。
讓我們一起，抱持著愛與信心迎接這段人生的新篇章！你並不孤單，我們將與你同行，一步一步，迎向那段幸福洋溢的時刻。

▎孕期的常見檢查

① 初期檢查（孕早期：0 - 13週）

• 產科初診：確認懷孕並進行基本身體檢查，評估整體健康狀況。

• 超音波檢查：確認胎兒數量、胚胎著床位置及胎心跳，排除異位妊娠。

• 血液常規檢查：檢查孕婦的血紅素、白血球、血小板等，篩查貧血或感染等狀況。

• 血型及 Rh因子檢測：確定血型及 Rh因子，防止因母嬰血型不合引起的溶血問題。

• 唐氏症篩檢（ 11 - 14 週）：測量胎兒的頸部透明帶厚度及抽血檢查，評估唐氏症風險。

• 梅毒、乙型肝炎、愛滋病檢測：篩查傳染病，以便及早治療或預防母嬰傳播。

• 甲狀腺功能檢查：評估甲狀腺功能是否正常，避免對胎兒發育造成影響。

• 尿液檢查：檢查是否有尿路感染、腎臟問題及糖尿病風險。

② 中期檢查（孕中期：14-27 週）

• 妊娠糖尿病篩檢（ 24 - 28 週）：進行口服葡萄糖耐量試驗（ OGTT ），篩查妊娠糖尿病風險。

• 超音波檢查（ 20 週左右）：詳細評估胎兒的器官發育，如心臟、腦部、四肢等，檢查有無畸形。

• 羊膜穿刺（ 15 - 20週）：針對高風險孕婦（如高齡孕婦）進行，以檢測胎兒的染色體異常。

• 貧血篩檢：確認孕婦血紅素水平，預防貧血，確保胎兒發育所需的氧氣供應。

• 子宮頸長度檢查：評估早產風險，尤其適用於曾有早產或子宮頸手術史的孕婦。

③ 後期檢查（孕後期：28週後）

• B 群鏈球菌篩檢（35 - 37週）：檢測陰道和直腸中的B群鏈球菌感染，防止生產時傳染給新生兒。

• 胎心監測（NST，非壓力測試）：監測胎兒心跳及胎動情況，評估胎兒在子宮內的狀況。

• 羊水指數或羊水量檢查：超音波檢查羊水量，確認胎兒環境是否正常，避免羊水過多或過少問題。

• 超音波檢查：評估胎兒體重、胎位及胎盤狀況，為分娩計劃做準備。

• 骨盆檢查：評估骨盆大小和形狀，確定是否適合自然分娩。

 

▎高層次超音波是什麼？孕媽需要檢查嗎？健保會給付嗎？

孕婦高層次超音波（也稱為高層次胎兒結構超音波或詳細胎兒超音波檢查）是一種針對孕婦進行的詳細影像檢查，主要在懷孕中期（約 18 至 22 週）進行，用於評估胎兒的發育狀況及篩查可能的先天性異常。這項檢查比一般的產檢超音波更精細，是產前檢查中非常重要的一環。

① 輻射對胎兒的影響

• 孕早期（0-2 週）：胚胎對輻射的敏感度較高，但暴露後的反應通常是「全或無」現象，即要麼完全沒有影響，要麼導致流產。如果胎兒持續發育，則通常不會有長期問題。
• 胚胎期（3-8 週）：這是器官形成的關鍵時期，暴露於高劑量輻射可能導致胎兒結構性異常或先天缺陷。但一般診斷性 X 光的輻射劑量較低，風險相對較小。
• 胎兒期（9 週後）：此時主要是器官的成長及大腦發育階段，輻射劑量過高可能影響神經系統發展，增加小頭症或智力發育遲緩的風險。

② 輻射劑量

• 低劑量Ｘ光（如牙科Ｘ光、四肢Ｘ光）：一般來說，這類檢查輻射劑量非常低，對胎兒影響不大。一次胸部或四肢X光的輻射劑量約為 0.01 到 0.1 毫西弗（mSv ），遠低於可能導致胎兒危害的劑量（約 100 mSv ）。
• 高劑量Ｘ光（如ＣＴ掃描）：尤其是腹部或骨盆 CT，輻射劑量較高，可能對胎兒產生風險，但單次檢查通常仍不足以達到危險水平。

③ 照射部位

• 如果照射部位遠離腹部（如牙齒或四肢），胎兒直接受到的輻射劑量極小，幾乎不會產生影響。
• 對於腹部或骨盆部位的X光檢查，則需特別注意，因為這些檢查會直接影響到子宮內的胎兒。

▎孕期健康健監測和營養補充

① 安期產檢：按醫生建議定期進行產檢，及時發現問題。

• 生活習慣：注意飲食均衡、適當運動及充分休息，保持良好的心情，減少壓力。
• 孕早期（前三個月）補充葉酸及其他營養素：如鐵、鈣（1200mg/Day）、維生素D（2000mg）等，幫助胎兒健康發育，也可以預防妊娠毒血症。

② 孕媽用藥安全，增強孕期免疫力，可以吃這些有效成分

• 天然抗氧化產品
• 天然抗發炎的營養補充品，像是綜合維他命，
• 多醣體，像是米蕈，但要注意一定要選擇安全且具有臨床實驗認證或者跟醫師確認可服用的！

③ 這些藥！孕媽一定不要吃！

孕期應避免的藥物分類：非類固醇抗炎藥（ NSAIDs ），抗生素，像是四環素類（如四環素、鹽酸多西環素）、氯黴素、喹諾酮類（如環丙沙星，任何孕期用藥都需要跟醫師討論且確定安全性，不確定是否安全的藥物成分請勿自行服用！

目前使用較為廣泛的分級系統是美國食品藥品管理局（ FDA ）制定的孕期用藥分級。這個系統將藥物按其對胎兒的潛在風險分為 5 個等級：A、B、C、D 和 X。

▎順產 VS 剖腹產，超級比一比

自然產（陰道分娩）和剖腹產（剖宮產）是兩種主要的分娩方式，小宇醫師分享其優缺點和如何選擇！

➧ 自然產（陰道分娩）：

過程：經由陰道進行的分娩方式，包含宮縮、擴張及胎兒經產道娩出的過程。通常分為三個階段：子宮頸擴張、胎兒娩出及胎盤排出。

優點：

1. 康復較快：產後恢復速度較快，住院時間短，母親通常可較快下床活動。
2. 母嬰接觸：分娩後可立即與寶寶進行皮膚接觸和哺乳，有助於母嬰關係建立。
3. 降低併發症：相對於剖腹產，感染、出血及血栓風險較低。
4. 免疫保護：通過產道時，寶寶受到產道擠壓對外界適應力會比較強，有助於建立免疫系統。

➧ 剖腹產（剖宮產）：

過程：通過外科手術從母體腹部和子宮切口將胎兒取出。常見於因母嬰健康考量或醫學需求而選擇，如胎位不正、胎兒窘迫、前置胎盤等情況。

優點：

1. 分娩時間可控：可計劃手術時間，減少自然分娩的不確定性。
2. 減少分娩疼痛：手術過程在麻醉狀態下進行，沒有自然產的宮縮痛。
3. 解決緊急情況：當母嬰健康受威脅時，如胎位不正、胎兒窘迫或母親有重大疾病時，剖腹產是較安全的選擇。

⚠ 無痛（減痛分娩有後遺症）是迷思嗎？
無痛分娩，也稱為硬膜外麻醉，是許多產婦在生產過程中選擇的減痛方法。無痛分娩通常是安全且有效的，且大多數是輕微且可逆的。所以一定有後遺症這種説法是迷思！孕媽只要遵循醫囑都是可以在安全的範圍内降低分娩的疼痛指數！

▎結語：迎接新生命的挑戰與支持

生產是人生中充滿喜悅與挑戰的旅程，但隨之而來的身心變化也可能讓新手媽媽面臨產後憂鬱症的困擾。產後憂鬱症是一種常見的情緒障礙，通常在生產後數週內發生，症狀包括持續的低落情緒、疲憊感、失眠、焦慮，甚至喪失對嬰兒的興趣或自責感。若未及時處理，可能影響母嬰健康和家庭關係。

為了緩解產後憂鬱症，首先應該正視並理解這是一種常見且可治療的現象。與家人和朋友保持溝通是非常重要的，分享情緒和壓力能獲得支持與安慰。此外，伴侶和家人的體貼與幫助，例如分擔育兒與家務，可以減輕母親的負擔。

專業的心理輔導和醫療支持也是必要的。心理諮商師或醫生能協助母親找到合適的調適方法，嚴重情況下也可能需要藥物治療。此外，建立規律的作息、適度運動，以及參與母嬰支持團體，都能有效提升情緒健康。

在迎接新生命的過程中，母親需要時間適應自己的新角色。因此，家人與社會的理解與支持，將是陪伴她們度過這段艱難時期的關鍵，讓母親在這趟旅程中更有力量迎接未來的挑戰。