什麼是肝癌？
肝癌症狀與診斷方法：如何及早識別與確診？

 

 

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▎前言：什麼是肝癌？

肝癌是一種由肝臟細胞異常增生所引發的惡性腫瘤，是全球常見且致死率高的癌症之一。

根據肝癌定義，這類腫瘤可分為原發性肝癌和繼發性肝癌，其中肝細胞癌 ( HCC ) 是最常見的類型。隨著全球人口老化及慢性肝病的普遍化，肝癌發病率持續上升，尤其在亞洲地區負擔最為沉重。根據統計，台灣每年約有超過 10,000 名新診斷的肝癌病例，且其發病率在全球名列前茅，主要與 B型及 C型肝炎的高盛行率有關。

積極防治和早期診斷對於減少肝癌帶來的健康威脅至關重要。
 

▎肝癌的種類與分類

肝癌可根據其起源分為原發性肝癌與繼發性肝癌兩大類，每種類型的治療和預後都不同，因此正確分類對診斷至關重要。
 

原發性肝癌是指直接在肝臟內形成的惡性腫瘤，其中最常見的是肝細胞癌 ( HCC )。

HCC 主要由 B型或 C型肝炎、酒精性肝病或脂肪肝引發，通常發生在慢性肝病或肝硬化的患者中。此外，另一類較少見的原發性肝癌是肝內膽管癌 ( ICC )，源自肝臟內的膽管細胞。
 

轉移性肝癌是由其他部位的癌症，如腸癌、乳癌或肺癌，經由血液或淋巴系統擴散至肝臟。由於肝臟是體內的重要代謝器官，容易成為腫瘤轉移的目標。轉移性肝癌在治療策略上與原發性肝癌有所不同，通常需要根據原發癌的位置和類型來制定治療方案。

不同肝癌種類的預後和治療效果各異，因此正確區分原發性與繼發性肝癌對於選擇合適的治療方式十分重要。

 

▎肝癌的成因與高風險族群

肝癌的發生通常與多種因素有關，了解其肝癌病因有助於早期預防及篩檢。以下是導致肝癌的主要因素，以及需要特別關注的高風險族群。
 

  ✦ B型肝炎  

B型肝炎是全球最常見的肝癌病因之一，特別是在亞洲地區，B型肝炎引發的慢性肝病常導致肝癌的發生。

  ✦ C型肝炎  

長期感染 C型肝炎病毒會引發慢性肝炎和肝硬化，進而增加肝癌風險。

  ✦ 酒精性肝病  

長期大量飲酒會損害肝細胞，導致肝硬化並增加肝癌的機率。

  ✦非酒精性脂肪肝病 ( NAFLD )  

肥胖及代謝疾病會引發脂肪肝，增加肝癌的風險。

  ✦ 環境與毒素暴露  

例如黃麴毒素（ 存在於受污染的食物中 ）也會促進肝癌的發生。
 

  ✦ 慢性肝炎患者  

尤其是長期感染 B型肝炎或 C型肝炎的個體，屬於肝癌的高風險族群。

  ✦ 肝硬化患者  

無論病因是病毒性肝炎、酒精性肝病，或脂肪肝，肝硬化患者發展為肝癌的風險顯著增加。

  ✦ 家族史  

若家族中有肝癌患者，個人的罹癌風險也會提高。

 ✦ 年齡與性別  

中老年人及男性的發病率較高。

  ✦ 生活方式不良者  

如酗酒、缺乏運動或飲食不均衡者。

掌握肝癌的成因及高風險族群，並針對這些人群進行定期檢查和預防，是降低肝癌發病率的重要步驟。特別是接種 B型肝炎疫苗，能有效減少相關肝病進一步發展為肝癌的風險。

 

▎肝癌的症狀與診斷方法

肝癌在早期通常不易察覺，許多患者到了晚期才出現明顯的肝癌症狀，因此定期篩檢對於高風險族群尤其重要。以下介紹肝癌的常見症狀及主要肝癌診斷方法。
 

  ✦ 疲倦與乏力  

患者可能感到無法解釋的疲倦，即使充分休息也無法緩解。

  ✦ 腹痛與腹脹  

肝臟腫大或腫瘤壓迫其他器官可能導致腹部不適。

  ✦ 黃疸  

皮膚和眼白發黃，顯示肝功能受損，膽汁代謝異常。

 ✦ 食慾不振與體重減輕  

患者可能無食慾，並伴隨顯著的體重減輕。

  ✦ 右上腹腫塊  

腫瘤增大時，有時能在右上腹摸到異常腫塊。

  ✦ 超音波檢查肝癌 

超音波是最常用的初步篩檢工具，能夠檢測肝臟內是否有異常腫塊。

  ✦ 血液檢測  

檢測甲胎蛋白 ( AFP ) 水平，如有升高可能是肝癌的跡象。

  ✦ 電腦斷層掃描 ( CT )  

提供更詳細的影像，用於檢視腫瘤大小及擴散情況。

  ✦ 磁振造影 ( MRI )   

可進一步確診是否存在肝內膽管癌或其他類型的肝癌。

  ✦ 肝臟活檢  

在影像檢查無法確診時，醫師可能會進行活檢，取得組織樣本以確認腫瘤的性質。

及早發現肝癌的症狀並接受專業肝癌診斷，對於治療和延長生命極為重要。特別是對於高風險族群，定期接受超音波檢查肝癌能顯著提高早期診斷的機率，避免病情進一步惡化。

▎肝癌的治療方式

肝癌治療需要根據腫瘤的大小、數量、分期及患者的肝功能狀況來決定，治療選項包括手術、藥物治療和局部療法。以下介紹主要的治療方式。
 

  ✦ 肝切除術  

對於腫瘤局限於肝臟且患者肝功能良好的情況下，可進行肝臟部分切除，移除癌變部位。

  ✦ 標靶治療  

透過抑制腫瘤生長相關的蛋白或信號路徑，控制癌細胞的增殖和擴散，如索拉菲尼 ( Sorafenib )。

  ✦ 血液檢測  

使用免疫檢查點抑制劑（如 PD-1 或 PD-L1 抑制劑），調動患者的免疫系統對抗癌細胞，是近年來肝癌治療的重要進展之一。免疫治療適合對其他療法無效的晚期患者，並展現出延長存活期的潛力。

  ✦ 射頻消融 ( RFA )   

使用高溫消融局部腫瘤，適用於早期肝癌或無法手術的患者。

  ✦ 經導管動脈栓塞術 ( TACE )   

將化療藥物直接注射到肝動脈，同時阻斷腫瘤的血液供應，抑制腫瘤生長。

不同患者適合的治療方式會因病情而異，因此需由專業醫師制定個人化的治療方案。無論是手術、藥物還是免疫治療肝癌，早期診斷和積極治療都能顯著提高存活率。特別是肝臟移植，在符合條件的情況下，可達到治癒效果，為患者帶來重生的機會。