• 前言
• 免疫檢查點抑制劑到底是什麼?
• 利用基因配對精準找到適合的免疫抑制劑
• 關於PD-1/PD-L1免疫抑制劑
• 結尾

PD-1抑制劑到底是什麼?快速讓你看懂免疫療法

▎前言

▎免疫檢查點抑制劑到底是什麼?

身體的免疫細胞有很多種，像是T細胞、樹突細胞等等，樹突細胞會拿癌細胞的特徵給T細胞看，T細胞會跟隨著血液巡迴找到癌細胞，並且將癌細胞殺死，但T細胞可能會過度活躍，而六親不認地砍傷正常細胞，所以免疫系統有一個預防機制，就是觸碰T細胞上關機按鈕-CTLA-4或PD-1，讓T細胞關機，狡猾的癌細胞發現了這個方法，便伸出PD-L1的手來讓T細胞關機，這樣T細胞就不會攻擊，癌細胞因此來躲過追殺。這個就是免疫檢查點（checkpoint）。

圖片說明：T細胞上的免疫檢查點過度活化，使T細失去對癌細胞的攻擊力

所以科學家針對T細胞與癌細胞相連接的免疫檢查點進行研究，分別開發出可結合此物質的單株抗體，這個藥物稱為免疫檢查點抑制劑（checkpoint inhibitor），可恢復T細胞辨識癌細胞的能力、盡職責去殺死癌細胞，這就是免疫療法的原理，針對PD-1與PD-L1已有藥物目前被核准用於治療黑色素細胞癌以及肺癌。

• 使用PD-1抑制劑，讓PD-1不要將T細胞白血球關機，這樣T細胞白血球就可以繼續殺死癌細胞。
• 利用PD-L1抑制劑，針對癌細胞的小手PD-L1，讓癌細胞沒有手可以讓T細胞關掉，這樣也一樣能夠達到消滅癌細胞的效果

1.檢測腫瘤上的PD-L1表現量

2.檢測腫瘤突變量

3.檢測腫瘤基因的微小衛星不穩定性（Microsatellite Instability）

• 檢測方法：分析腫瘤基因的重複片段之比例。

• 原理：重複片段愈多，愈容易出現異常，不穩定性愈高。也因此可能產生出更多的腫瘤抗原，使T細胞更容易辨識出癌細胞，提高治療效果。
   

4.檢測患者的免疫細胞基因

• 檢測方法：患者的T細胞做基因定序。

• 原理：分析癌症患者的免疫細胞活性，若T細胞活性高，調控力則較佳，對腫瘤的攻擊力也越強大。
   

▎關於PD-1/PD-L1免疫抑制劑

上面提到這兩種抑制劑所對付的細胞不一樣，依照其特性開發了多種免疫抑制藥物，美國FDA目前已核准6種PD-1,3種PD-L1的抑制劑藥物。

免疫抑制點治療是透過活化自身免疫攻擊腫瘤細胞，所以在效果上因人而異，不少患者和家屬常常感到很焦慮，迫切地想要了解“PD-1抑制劑究竟要用多久才能有作用？以下為大家一一解答。